Last updated: 9 มี.ค. 2561 | 3595 จำนวนผู้เข้าชม |
โรค ผมร่วง Frontal Fibrosing Alopecia ( #FFA)
โรค FFA เป็นโรคที่เกิดการอักเสบที่หนังศีรษะ และทำลายรากผม จึงมีอาการผมร่วง หนังศีรษะแดง เป็นขุย และมักจะกลายเป็นโรคผมร่วงแบบมีแผลเป็น (#scarring#alopecia)
อาการของโรค
มีลักษณะผื่นเป็นตุ่มนูนแดง และมีขุยบริเวณรอบโคนเส้นผม ส่วนใหญ่จะพบที่ตลอดแนวไรผมบริเวณ หน้าผากและจอนผม อาการของโรคอาจจะเป็น ลักษณะค่อยเป็นค่อยไป หรือเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันก็ ได้ ส่วนอาการร่วมอื่นที่พบบ่อย คือ อาการผมร่วงมาก ขึ้น และอาจมีอาการเจ็บ แสบร้อน คันที่หนังศีรษะ
- ส่วนมากจะพบเป็นไรผมร่น เถิกขึ้นเรื่อยเรื่อยพบเป็นตุ่มแดงมีขุยรอบเส้นผมครับ
เป้าหมายการรักษา
โรค FFA เป็นโรคที่เรื้อรังและรักษาได้ค่อนข้างยากต้องใช้เวลาในการรักษาครับ
เป้าหมายคือ #ควบคุมการอักเสบ ที่บริเวณรากผม เพื่อทำให้ผมหยุดร่วง โดยมากจะสามารถชะลอไม่ให้โรคลุกลามได้
อย่างไรก็ตามบริเวณรอยโรคท่ีมีการ อักเสบมาเป็นเวลานานก่อนได้รับการรักษามักกลาย เป็นบริเวณผมร่วงถาวร ซึ่งต้องอาศัยการ #ผ่าตัดปลูกผม เพื่อนำผมมาปิดบริเวณที่ร่นขึ้นไป
แนวทางการรักษา
จำเป็นต้องใช้การรักษาหลายวิธีร่วมกัน เช่น
- การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าใต้ผิวหนัง เพื่อลดการอักเสบของรากผมให้เร็วที่สุดเพื่อจะไม่ให้กลายเป็นผมร่วงแบบมีแผลเป็น
- การรับประทานยากลุ่มฟีแนสเตอร์ไรด์/ ยาดูตาสเตอร์ไรด์
- กลุ่มไฮดรอกซีคลอโรควิน
- ยาเตตราไซคลิน (tetracycline), ยาดอกซีไซคลิน (doxycycline) และยาไพโอกลิทาโซน (pioglitazone)
-การทายากลุ่มแคลซินูลิน อินฮิบิทเตอร์ (calcineurin inhibitors) เพื่อลดการอักเสบของผิวหนังและรากผม
-การผ่าตัดปลูกถ่ายเส้นผม มักทำในรายที่โลกไม่กำเริบสามารถควบคุมการอักเสบได้และเส้นผมกลายเป็นแผลเป็นไปแล้ว
เราก็จะใช้การผ่าตัดปลูกถ่ายเส้นผมจากบริเวณด้านหลังเช่นท้ายทอยมาปลูกบริเวณด้านหน้าที่ผมถอยร่นขึ้นไปครับ
- ซึ่งการรักษาโรคนี้ค่อนข้างยากครับ ช่วงแรกที่โรคมีการกำเริบอาจต้องใช้การฉีดยาเข้าในหนังศรีษะเพื่อรีบลดการอักเสบร่วมกับการทายา
- ในรายที่เป็นมากอาจจะต้อง ใช้การรับประทานยาร่วมด้วยซึ่งต้องพิจารณาโดยแพทย์เป็นรายๆไปครับ
นพ. #ศุภะรุจ เลื่องอรุณ #หมอรุจ MD., MSc.
Board of Internal Medicine
Fellowship in Laser and Dermatosurgery
สาขาตจวิทยา วิทยาลัยแพทยศาสตร์นานาขาติจุฬาภรณ์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์